Бесплатное ЭКО по полису ОМС

Возможность стать мамой становится реальностью не для каждой женщины. Увеличить шансы позволила современная медицина и страхование. Условия для получения квоты на бесплатное ЭКО по ОМС имеют свои особенности, но посильны для большинства семейных пар и даже одиноких женщин. Что нового в 2018 году и есть ли ограничения, рассмотрим в нашей статье.

Показания

Для того, чтобы воспользоваться ЭКО в рамках страхового полиса, нужно соответствовать определенным условиям. Так, могут рассчитывать на бесплатную процедуру мужчины с бесплодием, а также женщины с диагнозом:

1. Первичная неспособность к деторождению, что возникло по причине отсутствия маточных труб, врожденных проблем, отсутствия овуляции.
2. Неспособность забеременеть естественным путем, после выполнения лечения на протяжении года.

Кроме этого, обязательным условием для претендента является:

• статус гражданина РФ
• медицинское заключение о подтверждении статуса бесплодия для мужчины или для женщины
• выписку от врача о том, что лечебные мероприятия не дали результата
• действующий страховой полис, в котором предусмотрена оплата по ЭКО

Важным условием является психическое состояние, отсутствие противопоказаний, список которых представлен ниже. На практике сложно доказать бесплодность одного из супругов. Так, если причины достоверно не определены, то бесплатная помощь не предоставляется. Впоследствии, если квота предоставлена, не всегда есть возможность выбрать ту клинику, которую хочется, в некоторых случаях список ограничен без права выбора.

Плюсом же является возможность зачать ребенка женщинам по ЭКО не только будучи замужем, но и одиноким. Количество квот увеличивается, предоставляются региональные, муниципальные средства. Женщина, обнаружившая проблему, может встать на очередь, наблюдаться даже в лечебном учреждении Москвы. При этом не нужно менять прописку, переезжать.

Противопоказания

С целью обеспечения безопасности женщины, ребенка, для препятствия возникновения критических ситуаций для здоровья и жизни, введены ограничения для выполнения искусственного оплодотворения. В связи с этим, противопоказания введены при таких заболеваниях:

• злокачественных опухолях
• диабете, болезнях кровеносной системы
• отдельных заболеваниях инфекционного типа
• психических расстройствах
• болезнях печени, сердца
• слабости органов деторождения, невозможности вынашивать ребенка
• при пороках
• при наркотической или алкогольной зависимости
• болезнях костных, мышечных тканей

Важно! Перечень может быть большим, это зависит еще и от состояния здоровья каждой отдельной пациентки, ведь важно учесть все риски и препятствовать возможности их проявления.

Кто имеет право

В определении того, кому полагается бесплатное ЭКО, следует руководствоваться Приказом Министерства здравоохранения № 1690. Согласно нему, воспользоваться преимуществом могут женщины, у которых определены заболевания, приводящие к бесплодию:

• существенно измененный гормональный фон
• заболевания матки либо частей, относящихся к ней
• клинические виды заболеваний труб матки неопределенного происхождения
• дисбаланс в работе яичников, ставший причиной эндокринных отклонений
• истощение яичников и, как следствие, неспособность воспроизводить яйцеклетки
• миома матки
• побочные эффекты медикаментов или последствия оперативного вмешательства

При отборе пациентов для проведения ЭКО комиссия опирается на данные анализов с такими показателями:

• количество гормона АМГ от 1 до 2 нг/мл
• воспроизведение 5 фолликулов в яичниках за период месячных
• отрицательный результат от попыток зачать ребенка в течение 2 лет регулярных контактов без предохранения
• фертильность партнера к зачатию

Кроме указанных факторов, принимаются к рассмотрению и другие причины, послужившие основанием для обращения к специалистам за искусственным оплодотворением.

Оформление квоты

Понятием «квота» называют выделение мест на определенное количество процедур в рамках выделенных средств ФОМС. Если в частной клинике эта услуга может стоить около 100 тыс. руб., то у обратившихся по указанной программе, есть возможность сделать все бесплатно для себя.

Чтобы быть участником программы и получить положенную квоту в 2018 году требуется:

1. Предоставить медзаключение о диагнозе бесплодия. Для этого следует находиться под контролем врача, сдавать анализы, возможен прием лекарственных препаратов. Если в ходе процесса результата не будет, тогда выдается нужная для данного процесса бумага.
2. Пройти комиссию, которая рассматривает заявки людей, желающих воспользоваться ЭКО. Если направление выдадут, это и будет подтверждением того, что квота распределена и на соискателя услуги.
3. Обратиться в клинику (рекомендуемую или по желанию, если это предусмотрено). После этого происходит постановка на очередь или запись в лист ожидания.

Рассматриваться документы могут 3 месяца. Если решение принято, заявителю сообщают на протяжении 3 дней. Если направление выдается, срок его годности также 3 месяца. Если это ВМП (высокотехнологичная помощь), то период больше – 1 год. Количество же попыток оплодотворения в рамках страховки может быть разным, так как ограничений в России нет, что является плюсом по сравнению со многими европейскими странами. Заявление могут подавать несколько раз. При наличии свободных квот, соответствии требованиям документов, такая услуга предоставляется, если нет противопоказаний от врача.

Практика говорит о том, что наибольшее количество попыток за год равняется двум. Причина в необходимом отдыхе для женщины, если зачатие было неуспешным. Следует иметь в виду, что если срок годности по анализам закончится, нужно будет их делать повторно. Заявка на новую процедуру может подаваться на следующий год, если ЭКО выполнялось в конце года.

Важно! Не следует разочаровываться при неуспешном искусственном оплодотворении. Согласно данным статистики ЭКО получается сделать только трети женщинам от общего количества. Причиной может служить реакция организма на вводимые препараты.

Список документов

Для ЭКО по полису ОМС необходимы такие документы:

• направление от гинеколога. С ним можно обращаться в любую клинику по стране
• анкета с данными проведенного обследования
• анамнез состояния больной (будущей мамы)
• документы родителей (паспорта)
• копия страховки ОМС
• подтверждение согласия на обработку личной информации

Список документов может дополняться, что зависит от места обращения, особенностей ситуации. Могут потребоваться дополнительные обследования и результаты по ним.

Анализы

Выполнение анализов важно, их необходимо делать согласно требований к ЭКО, для прохождения комиссии по распределению квот. Они позволяют определить:

• уровень гормонов в организме
• наличие венерических заболеваний
• флору
• состояние труб матки
• состояние органов малого таза, молочных желез благодаря ультразвуковому исследованию
• как работает сердце и кровеносная система
• отсутствие гепатита

Необходимым считается выполнение флюорографии, других обследований, который назначает врач после осмотра пациентки. Будущие отцы в обязательном порядке также проходят обследование. Они проверяются на СПИД, хронические заболевания, анализируется сперма. Другие обследования назначаются после консультаций с конкретной парой.

Возрастные ограничения

Если противопоказаний нет, претенденты подходят по всем параметрам для участия в процедуре ЭКО, следует обратить внимание еще и на возраст, так как в этой категории также есть ограничения. Как показывает практика, в 39 лет женщина находится в зоне риска относительно репродуктивной функции. Причиной является тяжелый период для вынашивания ребенка и сам процесс родов. Есть случаи и неправильного развития плода. Именно по этой причине возраст является ограничивающим фактором.

Что входит в процедуру

В общем виде ЭКО по полису обязательного медицинского страхования состоит из следующего:

1. Стимуляции медпрепаратами с целью получения фолликулов
2. Взятия яйцеклетки и сперматозоида — биоматериала
3. Оплодотворения, что выполняется специалистами в лаборатории
4. Переноса эмбриона на слизистую маточного пространства

В ходе данного процесса все необходимые лекарственные препараты предоставляются без необходимости их оплачивать. Не касается это условий, к которым относится:

• питание
• проезд
• проживание

Если необходимо для процедуры привлечение донора, ввод сперматозоида в яйцеклетку дополнительным оборудованием или участие суррогатной матери, перечисленное оплачивается самостоятельно, к услугам ОМС не относится.

Как делают ЭКО

Первым и главным этапом перед искусственным оплодотворением является подготовка. Понимание серьезности мероприятия, ответственность в выполнении рекомендаций врачей, увеличит вероятность благоприятного выхода из сложной ситуации. Порядок действий может быть таким:

1. Консультирование. Выполняется гинекологом. После осмотра он направляет и мужчину, и женщину к андрологу, пишет направление для сдачи анализов.
2. Сдача анализов. Их выполняют не в обычной больнице, а в клиниках, специализирующихся на анализах репродуктивного значения. Получив результаты, следует помнить о временных ограничениях, так как ответы действительны короткий срок. Целесообразно сначала сдать те анализы, которые имеют больший срок годности, а с меньшим сроком сделать позже.
3. Выполнение назначения гинеколога – терапия под его контролем.
4. Сбор документов: личных, медицинских.
5. Подбор и посещение медцентра.
6. Сдача пакета документов.
7. Посещение клиники для выполнения всех манипуляций по искусственному оплодотворению.

Важно! Парам, получившим отказ на бесплатное ЭКО, не следует разочаровываться, так как они могут обратиться повторно в следующем году.

Законные основания для отказа в проведении процедуры

Как было указано выше, Для проведения искусственного оплодотворения нужно иметь медицинские показания и не иметь противопоказаний. Если пара, желающая иметь детей, не соответствует указанным требованиям, квота на нее не выделяется, а формируется обоснованный отказ. Чаще всего это касается людей со следующими заболеваниями:

• гепатит
• туберкулез или начальные его проявления
• болезни гематологического направления
• сахарный диабет
• психические расстройства
• нарушения в работе сердца и сосудов
• опухоли

Неприятным моментом оказываются ошибки в документах, так как не правильное их заполнение, предоставление не полного пакета, несоответствие информации действительности становятся факторами, провоцирующими отрицательное решение комиссии. Есть случаи, когда при соответствии всем требованиям, рассмотрение документов умышленно затягивается, вопрос не решается.

Если есть подозрение на незаконные действия, можно выполнить следующее:

• обратиться с официальным заявлением в управление здравоохранения по городу или району. Это можно сделать лично либо направить бумагу почтой с уведомлением, воспользоваться электронной почтой или даже позвонить
• написать заявление в ФОМС
• запросить проверку в прокуратуре

Важным при составлении заявления является форма изложения мыслей. Не нужно в текст вкладывать эмоции, лучше все корректно, но правдиво, в строгой форме и по порядку изложить. Важно последовательно описать события, указывая даты, аргументируя свои утверждения документами. Как правило, такая жалоба рассматривается 10 дней, после чего выносится решение по ней. Важно получить письменное обоснование, тем более, если обращение было письменным. В зависимости от полученного ответа выполняются дальнейшие действия, которые могут дойти и до суда. Желание стать родителями не должно иметь препятствий. Все преграды преодолимы, если нет противопоказаний и выполняются требования, перечисленные в статье. Удачи!

Видео: Как делают ЭКО и сколько длится процедура