Как получить выплату по туристической страховке - пошаговая инструкция
Close
Туристическая страховка

Как получить выплату по туристической страховке

0

Все современные туристы стараются не выезжать за рубеж без оформленной страховки. Полис обеспечивает компенсацию затрат при наступлении страхового случая. Но важно знать, как себя правильно вести в непредвиденной ситуации, как получить выплату по туристической страховке. Ведь несоблюдение застрахованным лицом требований договора приводит к аннулированию обязательств страховой компании. И как результат – недовольство клиента уровнем и качеством страховой защиты.


Как получить деньги по туристической страховке – пошаговая инструкция

Страховка для туриста

Чтобы не оказаться в неприятной ситуации, когда страховщик отказывает в выплате денежного возмещения, нужно заранее побеспокоиться об условиях получения компенсации. Права, обязанности страхователя и страховой организации закрепляются в договоре туристического страхования. Перед покупкой полиса, обязательно ознакомьтесь со всеми требованиями. Не стесняйтесь задавать вопросы, уточнять непонятные пункты.

Распространены 2 основных вида страховок:

  • Сервисная – страховая компания оплачивает расходы напрямую организациям, которые оказывают услуги по урегулированию страховой ситуации. Если проблемы со здоровьем – медицинским учреждениям, с перелетом, доставкой к месту назначения – транспортным компаниям, с оборудованием, автотранспортными средствами – станциям технического обслуживания. По правовым вопросам – юридическим конторам, лингвистам, переводчикам
  • Компенсационная – подразумевает возврат туристу денежных средств, потраченных на решение проблем, вызванных страховым происшествием. Компенсация выплачивается на личный счет застрахованного, после предоставления подтверждающих документов, их рассмотрения и утверждения

Страховка предусматривает перечень расходов, которые возмещаются пострадавшему. В том числе компенсируются затраты на телефонные переговоры с представительствами страховых компаний, транспортные расходы на такси до медицинского учреждения.

Последовательность действия туриста для получения денежных средств:

  1. После наступления страхового события, немедленно обратиться в страховую компанию. Алгоритм действия обычно дают страховые агенты, при оформлении полиса. Это может быть звонок в call-центр, письмо на электронную почту, сообщение в Viber, переписка, видеозвонок через Skype
  2. Следовать инструкции, выданной менеджерами сервисной службы. Если к вам выехал врач, вы должны ждать его в условленном месте. Если самостоятельно добираетесь до больницы, воспользуйтесь рекомендуемым маршрутом и указанным транспортом. Ожидайте очереди к доктору. Вас вызовут, когда подтвердится действительность страхового полиса
  3. Не проявлять самодеятельность. Обращаясь за помощью самостоятельно, в ближайшее медицинское учреждение, вы рискуете потерять страховую защиту. Страховщики сотрудничают с определенными клиниками, с которыми заключены соглашения, налажены договорные отношения
  4. При оплате средств сохранять все документы: справки о поставленном диагнозе, выписки из медицинской карты, чеки об уплате наличных за лечение, процедуры, медикаменты, квитанции банкомата, при оплате с банковской карты
  5. По окончании поездки, возвратившись в Россию, подъехать в офис вашей страховой компании, написать заявление о финансовой компенсации, приложить пакет документов. Не забудьте, заранее перевести их на русский язык в нотариальной конторе

Распространенные причины отказа в страховой выплате

  • Происшествие не считается страховым случаем – в договоре страхования четко прописываются ситуации, которые не подпадают под покрытие страховкой. Некоторые риски не входят в базовую страховую программу (купирование аллергических реакций, обострение хронических заболеваний, солнечные ожоги). Программа дополняется этими опциями по желанию клиента. Не предусмотрено лечение болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, СПИДа
  • Отсутствие заявки в офис ассистанс – клиент должен обратиться за помощью в сервисный центр по телефону горячей линии, указанной в полисе, зарегистрировать событие, описать симптомы заболевания, жалобы и проблемы, с которыми столкнулся за границей. Операторы скоординируют его действия. Все траты предварительно согласовываются с офисом сервисной службы
  • Доказана вина застрахованного лица – если турист намеренно вредил своему здоровью, либо по его просьбе это делали третьи лица
  • Пострадавший находился в состоянии алкогольного, наркотического, токсического опьянения
  • Событие является результатом противозаконных действий путешественника – даже по незнанию законов той страны, в которой он пребывал
  • Не достаточный пакет документов – счета, чеки, акты об оказании услуг должны содержать все обязательные реквизиты (печати, подписи, данные организаций), с указанием даты, входящей в период страхования, фамилии, имени пациента, быть переведенными на русский язык, с нотариальным заверением

Туристу могут отказать в выплате компенсации в любом из этих вариантов.

Как избежать невыплаты?

Соблюдение всей процедуры по оформлению страховки и регистрации страхового случая поможет избежать невыплаты. Внимательно ознакомьтесь с условиями договора, исключениями из покрытия. Обратите внимание на франшизу. Часто застрахованные лица не понимают значения этого термина, его важности в договоре страхования. Если предусмотрена франшиза, то определенная сумма не компенсируется пострадавшему. Выделяют два типа франшиз:

  • Безусловная – ее величина абсолютная, то есть расходы в пределах франшизы полностью не возвращаются. В полисе с франшизой в 100 долларов, лечение в 80 долларов оплачивает пострадавший самостоятельно. А если счет на 120 дол, 100 дол – платит турист, 20 дол – покрывает уже страховка
  • Условная – сумму, меньше франшизы тратит страхователь, а если расходы превышают франшизу – страховщик платит за весь счет. В описанном выше примере, страховая компания заплатит за весь счет 120 дол.

Выясните, как распределяется страховая сумма по видам услуг. Стандартный медицинский полис в 30 тыс. дол выделяет средства на стоматологию в пределах 200 дол. И так на каждый риск установлен определенный лимит.

Обязательно предусмотреть план страхования, в зависимости от цели путешествия. Экстремальные виды спорта: горные лыжи, сноубординг, рафтинг, виндсерфинг, парашютный спорт страхуются по повышенному тарифу. Для дайверов предлагается специальная страховка, которая обеспечивает специализированную медицинскую поддержку, дорогостоящее лечение в барокамере, при подводных травмах.

Страховка для выезда за рубеж начинает действовать с момента пересечения границы России. Если осуществляется пересадка в других странах, транзит, автомобильное путешествие через несколько государств, важно включить их все в зону действия полиса. Иначе, получите отказ в выплате.

Все общение со страховой компанией желательно вести в письменном виде. Переписку нужно сохранять для подтверждения своих действий. Звонки можно записать на диктофон, или с помощью специальной программки на смартфоне, письменные заявления скопировать. Устные обращения и ответы на них невозможно доказать.

Что делать, если страховая отказывается платить?

Если СК не удовлетворила ваш запрос на компенсацию, не торопитесь отчаиваться и расстраиваться. Во-первых, повторите свое обращение к страховщику, с учетом замечаний. Устраните пробелы, не удовлетворившие компанию. Бывает достаточно, произвести апостиль документов – легализацию или заверение у соответствующей организации. Дополнить справкой с больницы: о состоянии здоровья, о проведенных процедурах, оказанных медицинских услугах. Если повторное заявление отвергнуто, направьте его в главный офис страховой компании. Попытайтесь мирно решить вопрос, попросите войти в положение. Человеческий фактор иногда помогает урегулировать ситуацию.

В конечном итоге, пострадавший может обратиться в суд с иском на страховую компанию. Но следует учитывать, что предъявлять претензии нужно обосновано. Судья выносит вердикт, с учетом всех обстоятельств, после рассмотрения ваших доказательств и аргументов ответчика. Если вы сами нарушили хоть один из пунктов договора, не рассчитывайте на удовлетворение иска.

Офисы страховых компаний на карте

0