Лист ожидания ЭКО по ОМС

Возможность практически любой женщины забеременеть с помощью ЭТО в рамках обязательного медицинского страхования спровоцировала множество вопросов, связанных с документами, анализами. Актуальным является также знание того, что такое лист ожидания ЭКО по ОМС и как в него попасть. Обо всем по порядку далее.

Что это такое

ЭКО является направлением, относящимся к части репродуктивной медицины. Оно входит в реестр помощи, которая оказывается населению и предоставляется бесплатно. Цель – увеличение населения страны, так как количество пар, которые не могут зачать ребенка, приравнивается уже к 15 %. Минусом является ограниченное количество мест по причине высокой стоимости самой процедуры, что в 2018 году изменено в сторону увеличения мест. С чего начинать участие по программе? Узнать, как выполняется программа по своему месту проживания. В этом помогут в женской консультации или в страховой компании, в которой оформлен полис ОМС. Если недалеко есть цент планирования семьи, следует направиться туда, так как они ответственны за учет, очередь.

В перечень тех, кто может быть допущен к искусственному оплодотворению, согласно Приказа Минздрава № 1690 на бесплатной основе, относятся женщины:

• с существенным нарушением гормонального фона
• заболеваниями матки или ее частью
• болезнями маточных труб неизвестного происхождения
• нарушением функции яичников, что привели к сбою по эндокринной части
• истощением яичников, небольшая способность к воспроизведению яйцеклеток
• наличие доброкачественных образований в матке (миомы)
• результат проведения хирургического вмешательства, медикаментов, который привел к бесплодию, отказу работы яичников

Также на участие в программе влияет бесплодие мужа, что является диагнозом. Для него тоже необходимо проведение обследований, сдачи анализов.

Этапы программы и их особенности

В программу ЭКО входит:

• стимуляция лекарственными препаратами с целью формирования фолликулов
• взятие сперматозоида, яйцеклетки
• оплодотворение в условиях лаборатории
• помещение эмбриона матери

Следует сказать, что подготовительный этап в ЭКО является наиболее важным в успехе всего дела. Выполнение рекомендаций врача позволит уже в скором времени стать счастливыми родителями. Для этого следует пройти:

1. Консультацию у гинеколога. Он выполнит осмотр, направит к другим специалистам (к андрологу), напишет направление на сдачу анализов.
2. Сдать анализы. Анализы для ЭКО являются узкоспециализированными, их выполняют в профильных центрах, специализирующихся на данном виде услуги. В этом следует помнить о сроках, так как результаты имеют ограниченный период действия. По его истечению во внимание не принимаются, требуют сдачи новых.
3. Пройти лечение от бесплодия.
4. Подготовить документы.
5. Определиться с медцентром в котором нужно будет пройти медкомиссию.
6. Сдать документы: личные, медицинского значения.
7. Ждать решения по выделению для себя квоты.
8. Обратиться в клинику для постановки на очередь для выполнения процедуры.

Если семейной паре или женщине квоту не выделяют, могут внести в перспективный список на следующий год. Важным при выделении квот является психическое здоровье претендентов, отсутствие инфекционных заболеваний, прочего, что соответствует установленному перечню противопоказаний.

Оформление квоты на процедуру

Квотой называют ограничение количества мест на услугу в пределах финансовых возможностей ФОМС. Ее стоимость значительна, более 100 000 руб., что ограничивает возможности по привлечению участников в ней. Чтобы процедура была оплачена не из своего кармана, нужно получить квоту. Она выдается на основании:

1. Медзаключения о бесплодии. Если обычным путем не получается, в том числе после анализов, медикаментов, контроля врача.
2. Пройти медкомиссию, что рассматривает диагноз, определяет необходимость предоставления квоты данному заявителю.
3. Выбрать клинику, но она может быть назначена и автоматически без права выбора.

Лист ожидания — что это?

Воспользоваться ЭКО имеют право семейные пары и незамужние женщины. При этом для них важно иметь российское гражданство, страховой полис и пройти установленный порядок. Оплата репродуктивного оплодотворения производится в пределах выделяемой суммы на одну процедуру плюс анализы. В зависимости от того, по какой программе проходит женщина, она имеет право воспользоваться услугой ограниченное или не ограниченное количество раз, что зависит и от назначения врача. Оказывается услуга, как было сказано выше, в рамках квот – финансируемых услуг. На каждый год их выделяется ограниченное количество, но наблюдается тенденция увеличения. В связи с этим, установлен порядок очереди, официальный реестр или говоря иными словами – лист ожидания.

Важно! Если в своем регионе очередь по листу ожидания большая, страхователь имеет право обратиться в соседний регион или любой другой.

Как попасть в лист ожидания

Чтобы попасть в лист ожидания, в первую очередь, нужно проверить действительность своего полиса медицинского страхования и что по нему предполагается данная услуга. Далее нужно получить направление от врача, что также предполагает прохождение не легкой процедуры, и собрать личные документы. Врач его оформляет после сдачи анализов, подтверждения того, что другие способы являются не результативными. В связи с этим, пара обследуется в течение 31 дня, относительно:

• функциональности маточных труб
• состояния грудных желез
• легочных патологий
• инфекционных заболеваний
• активности сперматозоидов
• совместимости внутри пары

Если все подтверждается в пользу ЭКО, другие методы не помогут, врач назначает сбор:

1. Выписки из медицинской карты. В нее входят результаты по анализам, исследованиям, заключениям врачей для мужчины, женщины. Данный документ подкрепляется печатями подписями лечащего врача и главврача.
2. Бланк маршрутизации. Согласно ему определяются временные рамки и последовательность по этапам от подготовки к непосредственному прибытию в центр репродукции. Уже дальше происходит прикрепление к медкарте.
3. Направление для прохождения комиссии по распределению квот и включение в список листа ожидания.

Важно! Результаты исследований для постановки по очереди можно использовать еще в течение года, если попыток будет несколько.

Список документов

Документы подавать можно разными способами, что еще зависит от требований по региону. К ним относится: личным посещением, почтой, курьером из женской консультации, электронной почтой.

В стандартный список входят такие документы:

1. Выписка из медицинской карты
2. Заключение о состоянии здоровья будущих родителей
3. Копии личных документов (паспортов)
4. Копия СНИЛС
5. Согласие на обработку личных данных, реквизитов

В том случае, если в другом регионе уже рассматривался вопрос о выделении Квот данной паре, нужно приложить их заключение. После 10 суток ожидания заявителя должны проинформировать о принятом решении. Если оно положительное, будет выдано направление в медцентр. Уже после регистрации пациента добавят в лист ожидания.

Сколько ждать

Согласно статистическим данным очередь на ЭКО по ОМС растет каждый год. Чтобы процесс ускорить, государство выполняет выделение квот, финансируемые из фондов:

• федерального
• регионального
• местного в пределах области, республики

В зависимости от того, по какой программе идее женщина, разное и время ожидания своей очереди. В территориальных медучреждениях ждать дольше, чем в очередях больниц крупных городов на 1 – 6 месяцев. По региону срок может быть около года. Таким образом, при срочной необходимости, целесообразно изучить какие есть репродуктивные центры и их загруженность, возможность проведения оплодотворения в короткий срок.

Как проверить очередь

После того как все документы сданы, заявители находятся в списке ожидающих, возникает вопрос того, как движется очередь, как ее просмотреть. Согласно правил услуги ЭКО, реестр ожидающих помещен на официальном сайте медицинского учреждения и территориального фонда по обязательному медицинскому страхованию. При отсутствии сайтов информация предоставляется по звонку или при личном посещении организации. Обновление списка происходит по мере выполнения процедур, что актуально как для бумажных версий очередей, так и для электронных.

Очередь подошла — что делать?

Когда очередь подходит, пациенту сообщается дата, время выполнения ЭКО. В назначенный срок нужно явиться, предоставив подлинники документов:

• удостоверение личности
• направление от врача
• документы медицинского характера: лист маршрутизации, выписки, заключения
• СНИЛС
• Личные вещи, список которых также оговаривается в конкретном медучреждении

Для работающих граждан на время выполнения мероприятия выписывается больничный лист, что уполномочены выдавать только медучреждения, имеющие лицензию на свою деятельность и государственные больницы. Начинается срок днем стимуляции, а заканчивается днем проведения исследований на результат по выполненному оплодотворению.

Важно! В оплату по страховке не входят расходы по проезду, проживанию. Оплачивается только ЭКО.

Заключение

Из сказанного следует, что лист ожидания представляет собой обычную очередь, которая продвигается естественным образом по мере реализации предоставляемой услуги. На это не влияет место проживания, статус, финансовое положение. Не стоит волноваться, так как большой путь подготовки пройден.

Видео: Подготовка пакета документов для получения квоты на ЭКО