Замена полиса ОМС при смене фамилии
Несмотря на то, что полис обязательного медицинского страхования оформляется один раз, некоторые причины служат поводом для признания его недействительности. Это касается и личной информации о страхователе. Как поменять полис при смене фамилии правильно, рассмотрим в статье.
Содержание
Что это и зачем нужен
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) имеет вид договора между застрахованным лицом (страхователем) и страховой компанией (страховщиком). Касается предоставления бесплатных медицинских услуг, стоимость которых и покрывается согласно договору. При необходимости, человек может получить не только лечение, но и обследоваться, рассчитывать на медикаменты на безвозмездных условиях.
Весь перечень предоставляемых услуг стандартизирован, ежегодно может меняться. Бывает договор бумажным, пластиковым (электронным). Документ содержит сведения о самом застрахованном (ФИО, дату рождения, пол), так и данные срока действия соглашения, номер.
Обязательно ли менять
Обязательным условием для страховки является внесение сведений, среди которых есть и фамилия. Необходимость замены договора как раз и касается причина ее смены, так как при наступлении страхового случая, потребности в обслуживании по ОМС, человек не пройдет процедуру идентификации: фамилия в паспорте и договоре будет отличаться.
Так как на сегодняшний момент в Российской Федерации происходит плавный переход бумажных страховок на пластиковые (бумажный не исключается, его выдают в дополнение к пластиковому), то при замене данных человек получит и новый вариант пластикового образца.
Вопрос обязательности замены договора при смене фамилии соответствует требованию закона (ФЗ № 326 ст. 16 п. 2 пп. 3 от 29.11.2010 г.). В нем указано, что застрахованное лицо обязуется уведомлять СК о смене не только фамилии, но и имени, отчества, месте проживания (ПМЖ).
Куда обращаться
В зависимости от того, кого касается необходимость замены полиса ОМС, определяется куда лучше обратиться. Если это трудоустроенный сотрудник, как правило, выдачу страховок, а соответственно, заявление на их оформление, переоформление может принимать отдел кадров. Условия могут оговариваться трудовым договором, подписываемым при устройстве на работу.
Если замена необходима для ребенка, система действия соответствует требованиям по взрослому при обращении через страховщика или МФЦ, но при участии родителя или его законного представителя (лица по доверенности или опекуна). Другие случаи и особенности обращения по ним рассмотрим далее.
Госуслуги
Сайт госуслуг позволяет выполнить изменения и в страховке, но, как и в случае с другими услугами, для выполнения каких-либо действий нужно на данном ресурсе зарегистрироваться, получить доступ в Личный кабинет. Далее необходимо зайти в категорию «Мое здоровье» и «Что такое полис ОМС и как его получить». Подробное руководство поможет выполнить все правильно.
Важно! Сайт Госуслуг работает в тестовом режиме, по этой причине, возможность выполнять некоторые задачи открыта не во всех регионах РФ.
При обращении на сайт Госуслуг впервые, следует иметь ввиду, что доступ к некоторым услугам открывается не только после регистрации, но и после проверки учетной записи пользователя, что может занять время. Если же пользователь зарегистрирован был ранее, работа происходит в стандартном режиме, и для получения документа нужно будет ждать стандартный срок (около месяца).
Страховая компания
Первостепенной организацией, предоставляющей полисы ОМС, является страховая компания. Даже посредники пересылают документы ей. По этой причине обращаться можно прямо в офис, где заключался договор впервые. При необходимости выполнить замену по причине смены фамилии, нужно предоставить оригинал документа, в котором зафиксирована действующая на данный момент фамилия и другие бумаги, полный перечень которых приводится далее в статье.
МФЦ
Для посещения МФЦ можно заблаговременно забронировать талон на очередь или идти туда с учетом на ожидание в живой очереди. Принцип обращения заключается в подаче документов оператору, написании заявления, получении временного полиса и получении оригинала страховки с измененной фамилией. Все вопросы при их возникновении также можно решать со специалистом организации.
Онлайн на сайте компании
Правила оформления документов у страховщика разные. Если компанией предусмотрена работа с клиентами дистанционно, то нужно зайти на ее официальный сайт, пройти стандартную процедуру регистрации. После этого найти вкладку по работе с клиентами и обратиться для написания заявления на замену полиса. При возникновении вопросов всегда подскажут компетентные специалисты. Как правило, им можно позвонить или написать через форму обратной связи, на почтовый ящик.
Если заявление можно подать дистанционно, то для личного получения страховки ОМС нужно обратиться лично в офис, так как требуется проставление подписей своей рукой, если другое не предусмотрено условиями работы конкретной компании.
Какие нужны документы
Пакет документов, необходимый для замены полиса ОМС на обновленный вариант должен состоять из следующего перечня:
- Паспортных сведений с уже новой информацией (предоставляется оригинал)
- Свидетельства о браке
- имеющегося полиса (не обязательно)
- Заявления (заполняется при посещении страховщика)
- Номера лицевого счета в системе пенсионного страхования (СНИЛС)
При необходимости указать номер полиса ОМС, можно ввести фамилию на сайте своей страховой компании и, как правило, нужные данные появятся на экране. Персональные данные печатаются и на лицевой стороне электронной пластиковой карты или бумажного аналога и имеют вид 16 цифровой записи.
Многих страхователей интересует вопрос того, меняется ли номер при замене страховки. Если документ выдавался после 2011 года, останется старым. Если был вариант старого образца, замена выполнится. При необходимости выполнить замену полиса для ребенка, процессом должен заниматься родитель или лицо от его имени (по доверенности), или же опекун.
В таком случае, предоставляются следующие документы:
- Паспорт обращающегося взрослого
- Свидетельство о рождении с измененной фамилией
- Старый полис (не обязателен)
- СНИЛС, если исполнилось 14 лет
Сроки переоформления
Срок, выделяемый для замены страховки, равняется одному месяцу и это обязательное условие, выдвигаемое СК. Плюсом является выдача временного полиса на данный период, который равноценен оригиналу. Неудобство касается паспорта, так как его замена длится месяц, а без него заявление на переоформление страховки не примут.
Как показывает практика, медучреждения не отказывают в помощи людям, если фамилии в полисе и других документах не совпадают. В то же время, не следует забывать, что данный документ должен быть заменен, ведь это противоречит и закону о страховании.
Образец заявления
Заявление на замену страховки заполняется в офисе страховщика по предоставленному образцу или готовой форме. При электронном обращении также есть установленная схема обращения, формы, которые можно распечатать. К обязательной для введения информации относится указание:
- к кому обращаются
- кто обращается
- указание требования
- причины оформления
- старые и новые, измененные данные
- данные представителя застрахованного, если такой обращается
Заполнять заявление разрешается как от руки, так и машинописным способом – печатать на компьютере. Важным является отсутствие помарок, ошибок, опечаток, так как наличие такового автоматически делает документ ничтожным. По этой причине важно внимательно вносить информацию, а перед подписанием проверить на правильность заполнения всех граф, особенно, где стоят данные из личных документов.
Страховщик оставляет за собой право аннулирования документа или признания его не действительным при обращении по страховому случаю, если данные не соответствуют действительности. Это касается и несоответствия фамилии. Подпись на заявлении ставит страхователь – обращающееся лицо и представитель страховой компании, который принял документ. Обязательна расшифровка подписи (ФИО полностью), дата, печать представительства.
Временный полис
Временным полисом называется документ, имеющий полномочия на ограниченный промежуток времени. В отношении страховки ОМС период равняется 30 дням. Он гарантирует оказание услуг в полном объеме, в соответствии со страховкой для конкретного гражданина по программе обязательного медицинского страхования.
Выдается временный полис всем страхователям, в том числе детям до момента выдачи оригинала, который должен быть изготовлен не позднее 30 дней после обращения клиента. Главная причина такого действия – необходимость заказа пластиковых карт и их изготовления.
Важно! Во временном варианте документа в обязательном порядке указывается дата окончания его действия. Уже при ее наступлении можно смело обращаться за своим оригиналом.
Замена не по месту прописки
Параллельно с заменой фамилии у многих появляется актуальный вопрос смены страховщика, в связи со сменой адреса прописки. На основании ФЗ № 326 гражданин имеет право выбрать любую страховую компанию, в которой желает обслуживаться, а замена полиса выполняется независимо от регистрации. Ограничено только количество случаев по смене страховщика в год, но это не касается прописки.
Все данные страхователя заносятся в единую базу — электронный реестр. По этой причине, в течение месяца страховщика нужно уведомить о смене места жительства, прописки. Если страховщик меняется, полис переоформляется, заключается договор с другой компанией, выполняющей обслуживание по медицинскому страхованию.
Возможные трудности
Одним из вопросов людей, желающих заказать новый пластиковый полис, заменить его, что касается и случая смены фамилии, является необходимость оплаты. Это исключается, так как процедура бесплатна для граждан. Деньги могут брать при взаимодействии с работодателями при необходимости выполнить переоформления, особенно, если предусмотрены дополнительные опции, услуги.
Других проблем, как правило, возникать не должно, так как это не сложная процедура, если новый паспорт есть на руках.
Заключение
Если фамилия поменялась, меняются и все личные документы, в которых указывается ФИО. Тянуть с процессом не стоит, так как это может привести к путанице, отказу выплаты возмещения при страховом случае и необходимости оплачивать расходы из своего кармана. Процедуру нельзя назвать сложной, но для осуществления замены страховки нужно выделить время для посещения страховой компании и предоставить оригинал паспорта с замененной фамилией. Легче, если есть возможность онлайн-обращения.
